Servicio Neonatología

HISTORIA

   El Servicio de Neonatología del HIGA Dr. Penna es el único público de la ciudad de Bahía Blanca y una amplia zona de influencia. Atiende 2600 nacimientos anuales, más del 50% de los producidos en la ciudad. Por ser de alta complejidad es referente y recibe derivaciones de embarazos de alto riesgo y recién nacidos(RN) enfermos de una amplia Región Sanitaria del sur de la provincia de Bs. As. y de las provincias de Río Negro y La Pampa.

El Servicio comenzó a funcionar en 1970 en las instalaciones del viejo Hospital. Tiempo después en el Materno Infantil, como una sala dependiente del Servicio de Pediatría. Fue su mentor y creador el pediatra Dr. Rubén Afoarez que junto con las Dras. Gazzola, Susana y Gómez Villafañe, Nélida y el apoyo permanente de los jefes del Servicio de Pediatría Dr. Laspiur, Gabriel y de Obstetricia Dr. De ¡a Torre, Antonio, con esfuerzo y dedicación ponen los cimientos y desarrollan una especialidad que nacía en nuestra ciudad y en el país, la Perinatología.

En 1985, el Servicio es trasladado imprevistamente al nuevo Hospital ocupando un lugar pequeño, poco apropiado, alejado de Sala de Partos. Un año después, se crean las unidades para la asistencia intensiva neonatal.

En 1990, la incorporación de la residencia médica en la especialidad, le da un renovado impulso, manteniendo a médicos y enfermeras en capacitación continua La demanda obliga a la expansión y equipamiento.

En 1991 se crea NACER, Asociación de ayuda al Prematuro con el objetivo de proveer a la sala de aparatologíay minimizar falencias provocada por la creciente demanda en la asistencia. Con su fundamental ayuda se adquiere equipamiento, se incorporan también los sectores de Residencia para Madres, el Lactario y se agregan unidades de internación neonatal a la Sala.

Actualmente la Sala tiene capacidad para 22 unidades, para la atención de recién nacidos enfermos de distinta complejidad, habitualmente siempre ocupadas. Con desbordes asistenciales frecuentes es mandatario se construya el servicio nuevo con capacidadpara36 unidades.

En el 2010 el Servicio es reconocido por UNICEF como referente en Atención Centrada en la Familia. Por tal mención recibe la visita del conocido deportista Emanuel Ginobili embajador de tan prestigioso organismo internacional para destacar el logro mencionado.

SERVICIOS

El servicio cuenta con 6 Áreas principales de atención:

• Área Recepción del RN en Sala de Partos. Sector contiguo a las Salas de Partos, acondicionado para la recepción y reanimación de dos del recién nacido simultáneos.
• Área Internación Conjunta madre-hijo. Dispone de habitaciones de 2 camas cunas cada una, y la transitan las madres y sus recién nacidos sanos que permanece 2 a 3 ds. hasta la recuperación puerperal y la verificación de la normalidad del RN.

• Área Salas de Internación Neonatal esta conformada con a )E1 sector de Terapia Intensiva que tiene capacidad para 8 unidades que están totalmente equipadas para la atención de neonatos graves o prematuros extremos asistidos con ARM, con accesos vasculares y monitoreo continuo; b) El sector de Cuidados Especiales tiene 6 unidades para la atención de neonatos menos complejos o que dejan la terapia intensiva por mejoría aunque aun requieren atención cuidadosa, soporte respiratorio o PHP y/o monitoreo o recuperación nutrícional de prematuros extremos, c) El sector de Cuidados Mínimos con 8 unidades se destina a neonatos con problemas transitorios, recuperación de patologías graves, ganancia de peso, que requieren en la asistencia gran participación de las madres.

• Arca Residencia para madres. Sector especialmente diseñado para la permanencia de las madres de los RN internados, con domicilio alejado, o que están próximo al alta, permite fortalecer el vínculo y el aprendizaje en su manejo, para lograr una adecuada inserción en el hogar. Capacidad para 8 madres.

• Ares Lactario. Creado en el 2002, contiguo a cuidados mínimos, Equipado con tres extractores eléctricos de leche, heladera y demás mobiliario, posibilitando que las madres de los RN prematuros se alimenten con leche de su propia madre recién extraída, o conservada y disponible para cuando pueda ser administrada por sonda o succión directa. Esta práctica mejora la sobrevida de los RNP, y el porcentaje de los RN que egresan, alimentados a pecho, con los beneficios adicionales que ello significa.

• Área Consultorios de RNS y RNAR. Funcionado lunes, miércoles y viernes el de RNS y lunes, martes y jueves el de RNAR. Permite el seguimiento de los RN egresados de los distintos sectores de internación hasta los 3 años de edad. El seguimiento es multidisciplmario y según necesidad intervienen especialidades como Neurología, Oftalmología, Fonoaudiología, Estimulación Temprana, Cardiología, Psicología, Asiste Social, etc.

OTROS SECTORES DE ATENCIÓN

Grupo de Apoyo a madres de prematuros y de internados. Coordinado por la psicóloga Lie. Marcela Brindo, con participación de médicas y asistentes sociales del servicio. Reuniones semanales o según necesidad, brindan apoyo psicoafectivo y de contención a los padres y familia, minimizando el impacto que ocasiona la enfermedad y la prolongada permanencia de los RN.

Voluntariado propio. Diariamente asisten a la Sala y proveen a las madres y sus recién nacidos de ropa y otras necesidades mientras permanecen internados. También junto con personal de enfermería manejan el Lactario aconsejando, apoyando y ayudando a las madres en la práctica de la extracción de leche.

Servicio de Asistencia Social: Concurren al servicio para colaborar con las madres y sus familias. Intermedian en cuestiones legales, de familia, laborales, de vivienda, tratando de facilitar la reinserción en la comunidad.

o Screening Auditivo: mediante Otoemisiones acústicas, fonoaudiologas capacitadas, realizan diariamente este procedimiento de pesquisa de déficit auditivo.

Screening Visual: con oftalmoscopia indirecta se realiza pesquisa de ROP y otras enfermedades visuales en la población de riesgo.

o Atención Centrada en la Familia. Con la visita programada semanalmente de hermanos y abuelos, supervisada por personal de salud, junto con el ingreso irrestricto de los padres para permanecer con sus pequeños, y otras acciones encaminadas a humanizar la atención del RN internado y la familia el Servicio fue distinguido por el Fondo de la Naciones Unidas para la Infancia UNICEF como modelo de la mencionada atención

RECURSO HUMANO
Plantel Medico
	Dr. Maquez, Daniel		Jefe de Servicio
	Dr. Deguer, Carlos		Jefe de Sala
	Laher, María de los Ángeles		Secretaria
Médicos de Planta
	Dra. Delgado, Estela; Dr. G. Yebra, Ángel
Médicos de Guardia
	Dres. Velazco, Laura; Maurin, Fernanda		Lunes
	Dras. Salazar, Andrea y Funes, Mónica		Martes
	Dras. Díaz, Luían; Buzzi, Alberto		Miércoles
	Dres. Romaniello, Héctor; Laspiur, Martín		Jueves
	Dras. Chirón, Eugenia; Medina, Adriana		Viernes
	Dres. Marinettí Pablo; Iglesias, Mario		Sábado
	Dres. Barrionuevo Laura; Calahorra, Mariana; Besegato, Cynthia		Domingo
Consultorio Niño Sano
	Dra. Funes, Mónica		Lunes, Miércoles y Viernes:
Alto Riesgo
	Dr. Iglesias, Mario		Lunes
	Dres Laspiur, Martín; Calahorra, Mariana		Martes
	Dres. Salazar, Andrea; Chirón, Eugenia		Jueves
Supervisión Lactancia
	Dra. Salazar, Andrea
Atención Internación
	Dres. Díaz, Lilian; Romaniello, Héctor; Marinettí, Pablo; Barrionuevo, Laura; Besegato, Cynthia
Residencia madre-hijo
	Dras. Velazco, Laura; Maurin, Fernanda
Instructor Residentes
	Dr. González Yebra, Ángel
Plantel de enfermería. Total 30 enfermeras
	Lic. Brazda, Gladys		Jefa de Enfermeras
	Lic. Burgos, Liliana;		Encargadas de tumos
	Lic. Moya, Beatriz;		Encargadas de tumos
	Lic. Bravo, Sandra;		Encargadas de tumos
	Lic. Ávila, Maday;		Encargadas de tumos
	Lic. Appelhanz, Elena;		Encargadas de tumos
	Lic. Bárrelo Marcela;		Encargadas de tumos
	Lic. Scelsi, Verónica;		Encargadas de tumos
	Lic. Sánchez, Noelia		Encargadas de tumos
Enfermeras
	Lic. Anrrique, Adriana;
	Benítez, Norma;
	Córdoba, Lucía;
	Ferreira, Marcela;
	Lagos, Susana;
	Lic. Lang, Margarita;
	López, Silvina;
	Ontíveros, Graciela;
	Ustariz, Miriam;
	Lic. Vivas, María Eugenia;
	Lic. Moya, Sandra;
	Lic. Lucero, Nora;
	Schwartz, María Lujan;
	Lic. Castillo, Fabiana;
	Espinosa, Dora;
	Demeneis, María Elba;
	Al varado. Estalla;
	Mora, .Angélica;
	Lic. Ruiz, María;
	Balderrama, Ana;
	Vera, Susana
Plantel de Voluntarias
	Toledo, Cristina		Asesoras Maternales
	Pillotti, Marta		Asesoras Maternales
	Miguel, Mariana		Asesoras Maternales
	schneider, Elva		Asesoras Maternales

ESPECIALIDADES DE APOYO

Cardiología:    Dres. Comezaña. César; Albisu María Soledad

Ecografia:   Dra. Tombesi, Marcela

Oftalmología:   Dr. Sgatoní, Enrique

Psicología:    Lic. Brindo, Marcela

Cirugía:   Dres. Leiva, Eugenio; Svelitza, Jvier, Nebot, Graciela; Piaggio, Lisandro

Neurocirugía:    Dres. Trocoli, Gustavo; D'Anuncio, Eugenio

Nefrología:     Dra. Alconcher, Laura

Traumatología:    Dr. Sánchez, Sergio

Fonoaudiólogas   Lic. Colettí, María Rosa; González, Mariana; Porgue,:María Florencia

Asistentes Sociales:    Lic. Ftulis, Nora; Lic. Biera, Ana María

ESTADÍSTICAS

* Estadísticas vitales básicas: año 2009

DOCENCIA E INVESTIGACIÓN

- Residencia en la especialidad. Creada en 1990, los primaros egresados fueron los Dres. Salazar Andrea; Laspiur, Martín y Romaniello, Héctor; hoy componentes del plantel profesional. Desde entonces 30 residentes han completado su formación en la especialidad, muchos de los cuales se incorporaron al plantel del Servicio.

- Pasantía de residentes de pediatría del mismo Hospital y del Hospital Municipal de la ciudad.

- Pasantías de médicos pediatras y/o generalistas de la Zona, con necesidad de formación Neonatológica, para desarrollarla en el lugar de origen.

Trabajos en curso

ROP. Prevención de ceguera en la infancia. Colaborativo, Multicéntrico.

ECLAMC. Proyecto Global. Prevención y Tratamiento de Defectos Congénitos. Moleclamc. Diagnóstico de malformaciones congénitas. .

TwinsColaborativo. Seguimiento a 2 años.

MACS. Múltiples cursos Corticoides Prenatales. Colaborativo. Seguimiento a 5 años

Preavalencia de Lactancia en RN < 1750 gr. Colaborativo

Becas de capacitación para médicos y enfermeras otorgadas por UN1CEF

FUNDACIÓN NACER (Asociación de Ayuda al Prematuro) DE LA COMUNIDAD A LA SALUD MATERNO INFANTIL

Introducción. NACER, Asociación de ayuda al Prematuro. Creada en el año 1991, por iniciativa de un grupo de médicos, liderado por la Dra. Gómez Villafafie, Nélida, con el fin de apoyar al Servicio de Neonatología del Hospital, fundamentalmente en la adquisición de aparatologia, que el creciente avance técnico- científico imponía, para mejorar la sobrevida de los pequeños pacientes que nacen prematuros o enfermos. Cumple 19 años de existencia. Su ininterrumpida labor ha permitido que el este Servicio de Neonatología, pueda alcanzar y mantener una adecuada atención a los mismos.

Su constante presencia a permitido minimizar las falencias en la provisión de equipos y ser una fuente fundamental de abastecimiento de la sala, como también ampliar su accionar mejorando las precarias e insuficientes instalaciones.

La Sra. María Elena Vaquez fue su primer presidenta. Con esfuerzo, dedicación y solidaridad, supo convocar a colaboradoras que en distintos eventos lograron con el apoyo de la comunidad, reunir fondos que se volcaron al Servicio.

Aportes al servido

Adquisición de apa patología. Objetivo inicial y motivo de la creación de la Fundación. Logró la provisión de:
Incubadores.
Respiradores.
Monitores. Oximetros
Bombas de Infusión.
Bombas Extractora de Leche
Aparato de Rx
Ecógrafo.
Oftalmoscopio.
Carros de Procedimientos.
Bilirrubinometro trancutaneo
Cunas.
Heladera Freezer

Renovación e incremento de pandes de gases medicinales.

o Residencia para Madres. Creada en 1995. Acondicionó el sector para la permanencia de las madres junto a sus RN internados, favoreciendo el vinculo y el manejo previo al alta del prematuro. Acondicionó la habitación con 8 camas, 2 baños, una sala de estar con TV y una ambientación hogareña que permite la visita de familiares, padres, hermanos y abuelos. Este sector, que pocos hospitales poseen, tiene un gran impacto en la recuperación y mantenimiento de la salud de los RN prematuros, luego de transitar por las distintas terapias y previo a irse a la casa.

o Lactario. Construcción y acondicionamiento del Sector. Compra de extractores eléctricos de leche. Heladera. Freezer. Otros mobiliarios

o Recurso Humano. Ha colaborado con el salario de dos enfermeras durante un año, luego incluidas en el plantel. Permite que las mismas tengan una capacitación continua, ayudándolas, con becas, para que asistan a cursos de la especialidad. Se ha becado por muchos años a una psicóloga que se encarga de dirigir un grupo multidisciplinario de apoyo a madres y padres de los RNP internados. También ha colaborado para que un médico pueda realizar una pasantía de perfeccionamiento en el exterior.

o Aportes varios. Materiales o insumos imprevistos o no disponibles en la emergencia son provistos por la entidad.

o Con vista al futuro inmediato. El continuo incremento de la demanda, ha provocado frecuentes desbordes asistenciales, ocasionado momentos de severas crisis, por falta de espacio y de unidades, para atender a los RN de nuestra ciudad y la Región. Hoy es firme la promesa del Ministerio y es prioridad para el Hospital, construir la Sala con capacidad suficiente para 36 unidades (actual 22). Este necesario emprendimiento ocasionará nuevos requerimientos de equipos y aparatologia, a la que la Fundación deberá abocarse.

Solo el equipo de salud que trabaja con los RN, puede dimensionar cabalmente el accionar de la Fundación, desde su creación, con los aportes descriptos. Es sumamente gratificante para los mismos, ver el acompañamiento que realiza permitiendo el crecimiento y desarrollo de la Sala, con el fin de mejorar la atención de los RN.

Comisión Directiva de la Asociación NACER

Hermana Inés. Colabora con el Servicio desde el año 2004. Es asesora espiritual, enfermera próximo a ser licienciada, asesora en lactancia, pay amed ico y dispuesta a ayudar en múltiples actividades. Su presencia permanente y oportuna es un bálsamo no solo para los pequeños pacientes y su familia sino para todo el equipo de salud

OTRAS INSTITUCIONES BENEFACTORAS.

LÍNEAS DE PROGRESO

Nuevo Servicio, próximo a construirse, contigua a Sala de Partos, con capacidad para 36 unidades.
Evaluar la creación del Banco de Leche Humana. Postulado dentro de cinco centros de hospitales del país.
Servicio de Transporte Neonatal para cubrir la derivación de la Región Sanitaria.
Incrementar la cantidad de enfermeras, déficit crónico, agudizado en los últimos años, que atenta con el desarrollo y la adecuada atención de las distintas áreas.
o Mejorar la sobrevida de los RN prematuros extremos.